Um novo rim precisa de uma bexiga funcional para armazenar e esvaziar a urina corretamente. Se a bexiga tiver problemas de armazenamento ou esvaziamento, isso pode colocar o novo rim em risco. Pacientes em diálises que urinam pouco, idosos e com doenças conhecidas que afetam a bexiga (Diabetes, hiperplasia de próstata, doenças neurogênicas) merecem atenção especial. Em alguns casos, realizamos exames urodinâmicos e até indicamos cirurgias da próstata minimamente invasivas ou reconstruções da bexiga antes do transplante. Na avaliação urológica pré-transplante moderna, tudo que coloca em risco o novo rim deve ser tratado antes, evitando o agravamento do quadro depois.

Os exames variam conforme o caso, mas os mais comuns incluem:

• Ecografia e Angiotomografia: Para avaliar a anatomia dos vasos sanguíneos (ilíacos) onde o rim será “conectado”.

• Uretrocistografia: Para verificar a anatomia da uretra e da bexiga.

• Estudo Urodinâmico: Para medir as pressões e a funcionalidade da bexiga.

• Cistoscopia: Avaliação visual interna do trato urinário inferior.

• Exames da próstata: Em homens é fundamental excluir o câncer de próstata e avaliar a anatomia e sua influência no esvaziamento da bexiga.

• Exames de imagem abdominais: avaliar a condição dos rins nativos e do sistema urinário é fundamental para detectar a necessidade de reparações antes do transplante.

Na maioria dos casos, os rins nativos não precisam ser removidos. A Nefrectomia de Preparo só é indicada em situações específicas onde os rins originais podem comprometer o sucesso do transplante ou a saúde do paciente, como: infecções urinárias de repetição, hipertensão arterial de difícil controle de origem renal, rins policísticos muito volumosos (que ocupam o espaço onde o novo rim seria colocado) ou suspeita de tumores.

Sim, na maioria dos casos isso não é um problema. No entanto, cirurgias anteriores podem criar aderências ou alterações anatómicas. Por isso, a avaliação com um urologista especialista em alta complexidade e cirurgias de transplante é fundamental para planear o acesso cirúrgico com a máxima segurança.

A segurança do dador é a nossa maior prioridade. O dador passa por um rigoroso check-up para garantir que o seu rim remanescente será suficiente para uma vida saudável e duradoura. Avaliamos a anatomia vascular renal (geralmente por angiotomografia) para planejar a retirada do órgão com total segurança, preferencialmente por técnicas minimamente invasivas (laparoscópica ou robótica).

O tempo médio de internação hospitalar é de 10 a 15 dias. O retorno às atividades leves ocorre geralmente após 30 dias. O acompanhamento rigoroso nas primeiras semanas é essencial para monitorizar a função do novo rim e ajustar as medicações imunossupressoras.

Cada caso é único e exige uma análise individualizada. A nossa equipe está pronta para guiar esta jornada com transparência e excelência técnica. Com experiência em trabalhar com equipe multidisciplinar em um dos centros de transplante de maior volume do Brasil (Hospital de Clínicas de Porto Alegre), ficamos a sua disposição.